Справочник невропатолога и психиатра - навязчивые состояния

чувства, мысли, влечения, страхи, воспоминания, движения, возникающие у больного помимо его желания, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Навязчивые состояния делят на две группы: навязчивости, не сопровождающимся аффективными расстройствами и навязчивости, сопровождающиеся мучительным, тягостным аффективным содержанием.

К навязчивостям, не сопровождающимся аффективными расстройствами, относится навязчивое мудрствование, навязчивое воспоминание забытых терминов, формулировок, а также навязчивый счет. Отношение к таким навязчивостям самих больных достаточно индифферентное.

К навязчивостям с тягостным аффективным содержанием относят навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи, навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении выполнения привычных поступков.

Навязчивые сомнения -назойливо возникающая неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий вопреки логике и разуму. Навязчивые сомнения, правильно ли написан тот или иной документ, выключены ли электроприборы, заперта ли дверь, несмотря на неоднократную проверку совершенного действия, являются примерами этого вида навязчивости.

2. Навязчивые воспоминания назойливое воспоминание какого-либо печального или неприятного для больного события, несмотря на старания не думать о нем.

3. Навязчивые представленияпоявление неправдоподобных представлении и принятие их за действительность, несмотря на их абсурдный характер. Примером навязчивых представлении может служить убежденность больного, что похороненный родственник был в действительности живой, причем больной мучительно представляет и переживает муки умершего в могиле и т. п.

4. Навязчивые влечениявлечение к совершению того или иного жестокого или крайне опасного действия, сопровождаемое чувством ужаса, смятения и невозможностью освободиться от него. Больного, например, охватывает желание броситься под проходящий поезд или толкнуть под него близкого человека, убить крайне жестоким образом своих детей, жену и т. п.

5. Навязчивые действия движения, совершаемые против желания больных, несмотря на усилия, прилагаемые, чтобы сдержать их. Одни из навязчивых действий отвлекают больных до тех пор, пока они не будут реализованы, другие не замечаются самими больными; для того чтобы они не производились, больные должны следить за собой.

6. Навязчивые страхи, или фобии. К ним относится навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц, выступлений, больших скоплений народа, внезапной смерти, страх наступления страхов (фобия фобий). У одного больного могут наблюдаться различные страхи. действиями, имеющими значение заклинаний, которые производятся с целью защиты от того или иного мнимого несчастья, вопреки разуму. Больной не может пройти под аркой, так как в этом случае с родными может случиться беда, перед началом какого-либо важного дела больной должен дважды щелкнуть пальцами, чтобы исключить возможный неуспех, и т. д.

7. Навязчивое чувство антипатии, а также хульные и кощунственные мысли: ничем не оправданная, отгоняемая больным от себя антипатия к близкому человеку, циничные, недостойные мысли и представления в отношении уважаемых людей, у религиозных лиц -в отношении святых или служителей культа.

8. Навязчивые опасения в отношении выполнения привычных поступков, действий и т. д.; боязнь растеряться при публичном выступлении, произнести не то слово, боязнь бессонницы и т. д.

Навязчивые состояния могут наблюдаться при психопатии, неврозе навязчивых состояний, эпидемическом энцефалите.

Лечение. Показания к госпитализации различны, в зависимости от необходимости стационарного лечения основного заболевания, от степени выраженности навязчивых состояний. Лечение навязчивостей проводится разными методами, в зависимости от их природы. Наиболее эффективно лечение либриумом (см. Психофармакология. Невроз навязчивых состояний).